Описание
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
ГЛЮКОЗА
Торговое название
Глюкоза
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма
Раствор для инъекций, 400 мг/мл 10 мл
Состав
1 мл раствора содержит
активное вещество - глюкоза (в пересчете на безводное вещество) 400 мг,
вспомогательные вещества: натрия хлорид, кислота хлороводородная 0,1 М раствор, вода для инъекций.
Описание
Бесцветная или желтоватая прозрачная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Прочие ирригационные растворы.
Код АТС В05СХ01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Из общего количества глюкозы, вводимой внутривенно, 65% циркулирует в крови и распределяется по организму, 35% задерживается в печени, превращаясь в гликоген. Несмотря на большие размеры молекулы декстрозы по отношению к молекулам солей, в том числе органических, она быстро покидает сосудистое русло. Из межклеточного пространства декстроза проникает внутрь клеток, чему способствует дополнительный выброс инсулина. Вступая в процесс гликолиза, глюкоза метаболизируется до углекислого газа и воды с образованием энергии в форме АТФ. Конечные продукты полного окисления глюкозы выделяются легкими (углекислый газ) и через почки (вода).
Фармакодинамика
При введении в вену раствора глюкозы 400 мг/мл (гипертонического раствора) повышается осмотическое давление крови, вследствие чего усиливается движение жидкости из тканей в кровь, улучшается антитоксическая функция печени, повышается сократимость миокарда, увеличивается диурез. Является источником питательных веществ и энергии, необходимых для жизнедеятельности организма.
Показания к применению
- гипогликемия, недостаточность углеводного питания
- интоксикации, в том числе при заболеваниях печени (гепатит, дистрофия, атрофия печени)
Способ применения и дозы
Раствор глюкозы 400 мг/мл вводят внутривенно (очень медленно), взрослым по 20-40-50 мл на введение. При необходимости вводят капельно со скоростью до 30 капель в минуту (1,5 мл/кг/ч) 250-300 мл в сутки.
Порядок работы с ампулой.
(рис.1) (рис.2) (рис.3) (рис.4)
1. Отделить одну ампулу от блока и встряхнуть ее, удерживая за горлышко (рис. 1).
2. Сдавить ампулу рукой (при этом не должно происходить выделение препарата) и вращающими движениями свернуть и отделить головку (рис. 2).
3. Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой (рис. 3).
4. Перевернуть ампулу и медленно втянуть в шприц ее содержимое (рис. 4).
5. Надеть иглу на шприц.
Побочные действия
- местные реакции: боль в месте введения, раздражение вен, флебит, венозный тромбоз
- гипергликемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, гипомагниемия, ацидоз
- полидипсия, тошнота
- гиперволемия
- аллергические реакции (повышение температуры тела, кожные высыпания, ангионевротический отек, анафилактический шок)
В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать помощь. Оставшийся раствор следует хранить для проведения анализа.
Противопоказания
- внутричерепные и внутриспинальные кровоизлияния за исключением состояний, связанных с гипогликемией
- тяжелая дегидратация, включая алкогольный делирий
- повышенная чувствительность к декстрозе и другим компонентам препарата
- анурия
- сахарный диабет и другие состояния, сопровождающие гипергликемией
- послеоперационные нарушения утилизации глюкозы
- гиперлактацидемия
- гиперосмолярная кома
- гипергидратация
- отек мозга
- отек легких
- острая левожелудочковая недостаточность
Лекарственные взаимодействия
Глюкозы раствор 400 мг/мл не следует вводить в одном шприце с гексаметилентетрамином, поскольку глюкоза является сильным окислителем. Не рекомендуется смешивать в одном шприце со щелочными растворами: с общими анестетиками и снотворными, поскольку снижается их активность, растворами алкалоидов; глюкоза инактивирует стрептомицин, снижает эффективность нистатина.
Под влиянием тиазидных диуретиков и фуросемида снижается толерантность к глюкозе. Раствор глюкозы уменьшает токсическое влияние пиразинамида на печень. Введение большого объема раствора глюкозы способствует развитию гипокалиемии, что повышает токсичность одновременно используемых препаратов наперстянки.
Особые указания
При применении препарата необходимо проводить мониторинг водно-электролитного баланса и уровня глюкозы в сыворотке крови.
Не рекомендуется назначать Глюкозы раствор в острый период тяжелой черепно-мозговой травмы, при остром нарушении мозгового кровообращения, поскольку препарат может увеличивать повреждение структур мозга и ухудшать ход заболевания (за исключением случаев коррекции гипогликемии).
При гипокалиемии введение Глюкозы раствора необходимо совмещать одновременно с коррекцией дефицита калия (из-за опасности усиления гипокалиемии).
Для лучшего усвоения глюкозы при нормогликемических состояниях введение препарата желательно совмещать с назначением (подкожно) инсулина быстрого действия из расчета 1 ЕД на 4 – 5 г глюкозы (сухого вещества).
Не применять раствор подкожно и внутримышечно.
Содержимое ампулы может быть использовано лишь для одного пациента, после нарушения герметичности ампулы неиспользованную часть содержимого ампулы следует выбросить.
При почечной недостаточности, декомпенсированной сердечной недостаточности, гипонатриемии требуется особая осторожность при назначении глюкозы, контроль показателей центральной гемодинамики.
Использование в педиатрии
Не рекомендуется применять у новорожденных и недоношенных детей 40 % раствор глюкозы в дозах более 1 мл/кг веса, поскольку высок риск развития энцефалопатии, вызванной введением гипертонического раствора.
Беременность и период лактации
Применение препарата беременным женщинам с нормогликемией может привести к гипергликемии плода, метаболическому ацидозу. Последнее важно учитывать, особенно когда дистресс плода или гипоксия уже обусловлены другими перинатальными факторами.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не изучались.
Передозировка
Симптомы: гипергликемия, глюкозурия, повышение осмотического давления крови (вплоть до развития гипергликемической гиперосмолярной комы), гипергидратация, нарушение электролитного равновесия.
Лечение: препарат отменить и назначить инсулин быстрого действия из расчета 1 ЕД на каждые 0,45-0,9 ммоль глюкозы в крови до достижения уровня глюкозы в крови 9 ммоль/л.
Уровень глюкозы следует снижать постепенно. Одновременно с назначением инсулина проводят инфузию сбалансированных солевых растворов.
При необходимости назначают симптоматическое лечение.
Форма выпуска и упаковка
Раствор для инъекций по 10 мл в ампулах полиэтиленовых. По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в пачке картонной.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
2 года
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
