Біздің компаниямыз жайлы жалпы ақпарат.
Дәрілік препаратты медициналық қолдану жөніндегі нұсқаулық
Саудалық атауы
Зибан
Халықаралық патенттелмеген атауы
Цефтриаксон
Дәрілік түрі, дозасы
Инъекция және инфузия үшін ерітінді дайындауға арналған 1 г ұнтақ
Фармакотерапиялық тобы
Жүйелі пайдалануға арналған инфекцияға қарсы препараттар. Жүйелі қолдануға арналған бактерияға қарсы препараттар. Басқа да бета-лактамды бактерияға қарсы препараттар. Үшінші буын цефалоспориндері. Цефтриаксон.
АТХ коды J01DD04
Қолданылуы
Зибан ересектер мен балаларда, оның ішінде мерзіміне жетіп туған нәрестелерде(туғаннан бастап) келесі инфекцияларды емдеу үшін тағайындалады:
- бактериялық менингитте
- ауруханадан тыс пневмонияда
- ауруханаішілік пневмонияда
- жедел ортаңғыотитте
- құрсақ қуысының инфекцияларында (перитонит, өт жолдарыжәне асқазан-ішек жолының инфекциялары)
- несеп шығару жолдарының асқынған инфекциялары (оның ішінде пиелонефрит)
- сүйектер мен буындардың инфекцияларында
- тері мен жұмсақ тіндердің асқынған инфекцияларында
- созда
-мерезде
- бактериялық эндокардитте
Зибан келесі жағдайларда қолданылуы мүмкін:
- ересектерде өкпенің созылмалы обструктивті ауруларының асқынуы
- ересектер мен 15 күннен асқан жаңа туған балаларды қоса, балалардағыжайылған Лайм боррелиозында (ерте (II сатысы) және кеш (III сатысы))
- инфекцияның операция алдындағы профилактикасы, екіншілік
инфекция дамуының профилактикасы
- бактериялық инфекциямен туындауы мүмкін қызбамен зардап шегетін нейтропениямен пациенттерді емдеу
- жоғарыда аталған инфекциялардың кез келгенімен байланысты немесе оған күдіктібактериемиямен пациенттерді емдеу.
Бактерияға қарсы дәрілік препараттарды тиісінше пайдалануға қатысты ұсынылатын емдік нұсқауларқалтқысыз сақталуы тиіс
Қолдануды бастағанға дейін қажетті мәліметтер тізбесі
Қолдануға болмайтын жағдайлар
- цефтриаксонға, пенициллиндерге, цефалоспориндерге немесе басқа бета-лактамды антибиотиктерге жоғары сезімталдық
- 41 аптаға дейінгі мерзімі жетпей жаңа туғандар (жатырішілік даму мерзімін ескеріп (жүктілік аптасы) + туылғаннан кейінгі өмірінің аптасы)
- мерзімі жеткен жаңа туғандар (28 күнге дейінгі жастағы), билирубиннің байланысуының бұзылуы мүмкіндігі салдарынангипербилирубинемиямен, сарғаюмен, гипоальбуминемия немесе ацидозбен; құрамында кальций бар ерітінділерді немесе кальцийді(цефтриаксон-кальцийшөгіндісінің пайда болу қаупіне байланысты) вена ішіне енгізу қажет жағдайларда
15 жасқа дейінгі балаларға лидокаинді еріткіш ретінде пайдалануға болмайды.
Қолданған кездегі қажетті сақтандыру шаралары
Бұлшықетішілік инъекция алдында, лидокаинді еріткіш ретінде пайдалана отырып, лидокаинді енгізуге байланысты қарсы көрсетілімдерді жоққа шығару керек.
Құрамында лидокаин бар цефтриаксон ерітінділерін вена ішіне енгізуге болмайды.
Басқа дәрілік препараттарменөзара әрекеттесуі
Құрамында кальций бар еріткіштер (Рингер ерітіндісі немесе Гартман ерітіндісі), шөгінді түзілу мүмкіндігіне байланысты қалпына келтіру немесе вена ішіне енгізу үшін ары қарай сұйылтуда қолданылмайды. Цефтриаксонды вена ішіне енгізуге арналған бір катетерде құрамында кальций бар ерітінділермен араластырғанда цефтриаксон-кальций шөгіндісі пайда болуы мүмкін.
Цефтриаксонды Y-тәрізді инъекциялық порт арқылы парентеральді қоректену секілді құрамында кальций бар ерітінділердің үздіксіз инфузиясын қоса, құрамында кальций бар вена ішіне енгізуге арналған ерітінділермен бір мезгілде енгізуге болмайды.
Әйтсе де, егер инфузияға арналған катетерлер сәйкес сұйықтықпен инфузиялар арасында мұқият шайылса цефтриаксон мен құрамында кальций бар ерітінділерді бірінен кейін бірін (жаңа туғандарда қолдануды қоспағанда, өйткені оларда цефтриаксон кальций преципитаты түзілуінің қаупі жоғары) енгізуге болады.
Пероральді антикоагулянттар мен цефтриаксонды бір мезгілде қолданғандаK дәруменінің тапшылығының даму қаупі артады,ол қан кетуіне әкелуі мүмкін. ХҚҚ (халықаралық қалыптастырылған қатынас) мұқият бақылаужәне цефтриаксонмен емдеу кезінде және емдеуден кейін K дәруменініңталапқа сай түзетілген дозасын қолдану керек.
Цефтриаксон мен пероральді құрамында кальций бар препараттар арасында өзара әрекеттесу туралы немесе бұлшықет ішіне енгізуге арналған цефтриаксонмен құрамында кальций бар препараттар (вена ішіне немесе пероральді енгізілген) арасында өзара әрекеттесу туралы деректер жоқ.
Цефтриаксон мен ілмектік диуретиктердің үлкен дозасын бір мезгілде енгізгеннен кейін (мысалы, фуросемид) бүйрек функциясының нашарлауы байқалған жоқ.
Бір мезгілде пробенецидті енгізу цефтриаксонның шығарылуын азайтпайды.
Хлорамфеникол мен цефтриаксонды бір мезгілде қабылдағандаантагонистік әсер байқалады.
Цефтриаксон амсакринмен, ванкомицинмен, флуконазолмен және аминогликозидтерменсыйымсыз.
Сирек жағдайлардацефтриаксон Кумбс сынамасында,галактоземияны анықтауда, ферментативтік емес тәсілмен несепте глюкозаны анықтауда жалған оң нәтижелер туындатуы мүмкін.Сондықтаннесепте глюкоза деңгейін анықтауды цефтриаксонмен емдеу кезінде ферментативтік тәсіл көмегіменанықтау ұсынылады.
Арнайы ескертулер
Ұсынылған дозаны жоғарылатуға болмайды.
Зибанмен емдеуді бастағанға дейін, пациентте цефтриаксонға, цефалоспориндерге, пенициллинге немесе басқа да бета-лактамды антибиотиктерге, лидокаинге жоғары сезімталдығының бар жоғын анықтау үшін,мұқият аллергологиялық анамнез жинау керек.
Ауырлаған аллергологиялық анамнезімен пациенттерге Зибанды сақтықпен тағайындау керек. Аса жоғары сезімталдықтың ауыр реакциясы дамыған жағдайдацефтриаксонмен емдеу дереу тоқтатылуы және сәйкес ем тағайындалуы керек.
Басқа да бактерияға қарсы препарттардықолданған жағдайда сияқты Зибанды қолданған кезде диарея, колит, оның ішінде жалған жарғақшалы колит дамуына түрткі болуы мүмкін. Егер пациентте Зибанмен емді бастағаннан кейін диарея дамыса симптоматикалық емді тағайындау керек. Диареяның ауыр түрінде немесе қанды іш өтуде Зибанды қолдануды тоқтату керек және сонымен қатар Clostridium difficile симптоматикалық ем жүргізу керек. Перистальтиканы тежейтін препараттарды тағайындауға болмайды. Асқазан-ішекауруларын, оның ішінде колиттен зардап шеккен пациенттер Зибанды сақтықпен қабылдауы керек.
Басқа да цефалоспориндермен жағдайлардағыдай, Зибанды ұзақ уақыт қабылдауэнтерококктар жәнеCandida spp. секілді цефтриаксонға сезімтал емес микроорганизмдердің шамадан тыс өсуінтуындатуы мүмкін.
Бауыр жеткіліксіздігімен қатар жүретін, ауыр дәрежедегі жедел бүйрек жеткіліксіздігімен пациенттерде дозаны төмендету ұсынылады.
Құрамындакальций бар препараттармен өзара әрекеттесуі: өкпесінде және бүйректерінде цефтриаксон-кальцийпреципитаттарытүзілуімен 1 айға дейінгі жастағы мерзімі жетіп және мерзімі жетпей туған жаңа туғандардағы өлім жағдайы туралы хабарламалар бар.Цефтриаксон және құрамында кальций бар ерітінділерді немесе кез келген басқа препараттарды қабылдаған жаңа туғандардан өзге пациенттердің басқа тобында тамырішілік преципитатты растайтын ғылыми деректер жоқ. Жаңа туғандарда басқа жас тобындағылармен салыстырғанда цефтриаксон-кальций преципитаты түзілуінің жоғары қаупібар.
Кез келген жастағыпациенттерде цефтриаксонды тіпті әр түрлі инфузиялық катетерлер және/немесе әртүрлі енгізу жерлері арқылы құрамындакальций бар кез-келген вена ішіне енгізілетін ерітінділермен араластыруға немесе бір мезгілде енгізуге болмайды. Дегенмен 28 күннен асқан пациенттерде, шөгінді түзілуінен аулақ болу үшін, егеринфузиялық катетерлер әртүрлі жерлерге енгізілсе,ауыстырылған болса немесе инфузиялар арасында физиологиялық ерітіндімен мұқият шайылған болса, цефтриаксон мен құрамында кальций бар ерітінділерді бірінен кейін бірін енгізугеболады. Кальциймен толықпарентеральді қоректендіру ерітінділерін (ТПҚ ерітінділері) үздіксіз енгізу талап етілетін пациенттерде, дәрігер осындай шөгінді түзу қаупі жоқ талапқа сай бактерияға қарсыпрепараттардықолдану мүмкіндігінқарастыруына болады. Егерцефтриаксонды қолдану үздіксіз қоректендіруді талап ететіннауқастарға қажет болсаТПҚ ерітінділері жәнецефтриаксонды бір мезгілде, бірақ әртүрлі катетерлер арқылыәртүрлі жерлерге енгізу жолымен енгізуге болады. Балама ретіндеТПҚ ерітіндісін енгізу цефтриаксон инфузиясыкезінде тоқтатылуы мүмкін, ал инфузиялық катетерлер шайылуыкерек.
Цефтриаксон билирубиндіальбуминмен байланыстан ығыстырып шығарады, ол гипербилирубинемияның туындауына әкелуі мүмкін. Жаңа туғандарға препаратты сақтықпен тағайындау керек. Препаратты мерзімі жетпей туғандарға ерекше сақтықпен тағайындау керек.
Зибан билирубиндік энцефалопатия даму қаупімен мерзімі жетпей туған және мерзімі жетіп туған жаңа туғандарға қарсы көрсетілімде.
Цефалоспориндер тобының бактерияға қарсы препараттарын,оның ішінде цефтриаксон қабылдаған ересектер мен балаларда, оның ішінде өлім жағдайыменаутоиммунды гемолиздік анемияның даму қаупі сипатталған.
Зибанмен емдеу аясында анемия пайда болған жағдайда препаратты енгізудіанемияныңэтиологиясы анықталғанға дейін тоқтату керек.
Цефтриаксонныңдинатрий тұзы өт қабында ультрадыбыспен зерттегенде көлеңкелер түрінде көрінетін преципитаттар түзуі мүмкін. Осыған кез келген жастағы пациент бейім, бірақ препаратты дене салмағының пропорциясынан асатын дозада қабылдайтын нәрестелер мен жас балаларда жиірек кездеседі. Дене салмағы 80 мг/кг жоғары дозада билиарлы шөгінді түзілу қаупі бар, сондықтан дозаны жоғарылатуға болмайды. Өт тасы немесе жедел холецистит дамуын растайтын деректер болмаған жағдайда Зибанды қабылдайтын балалар арасында аталғанреакцияларды консервативті жолмен емдеу ұсынылады. Зибандықабылдайтын пациенттер арасында сирек, өт жолдарының бітелуінен болған панкреатиттің пайда болужағдайлары байқалған. Көптеген жағдайларда өттің іркілуі мен билиарлы шөгіндінің пайда болуының қауіп факторлары алдыңғы ем, ауыр аурулар немесе толықпарентеральді қоректену (ТПҚ) болып табылады. Әйтсе дебилиарлы шөгінді түзілуде Зибанның мүмкін ролін жоққа шығаруға болмайды.
Цефалоспориндер тобының бактерияға қарсы препараттарыэритроциттердің жарғақшасына сіңумен сипатталадыжәнеантиденелерменреакцияға түседі, ол Кумбс сынамасының оң нәтижесін туындатуы мүмкін. Сондай-ақпенициллинмен айқаспалыреактивтілік болуы мүмкін.
Зибан бактерияға қарсы белсенділіктің шектеуліауқымын иеленген және егер қоздырғыш зертханалық жолмен расталмасаинфекциялардың кейбір түрлерін емдеу үшін монотерапия ретінде қолданылмайды.
Полимикробты инфекцияда, цефтриаксонға төзімді қоздырғыштың болуы болжамданғанда қосымша антибиотик тағайындау ұсынылады.
Зибанмен ұзақ емдеу курсы кезіндеқанның толық талдауын тұрақтымониторингілеу ұсынылады.
Зибанның әр грамында шамамен 3.6 ммоль натрий бар. Бұны натрийдің шектелуімен диетадағы пациенттерді емдеу барысында ескеру керек.
Яриш-Герксгеймер реакциясы (JHR)
Цефтриаксонмен емделгеннен кейін көп ұзамай спирохеттерден туындаған инфекциялары бар кейбір пациенттерде Яриш-Герксгеймер (JHR) реакциясы туындауы мүмкін. Реакция әдетте өз бетінше өтеді немесе симптоматикалық еммен басылуы мүмкін. Реакция пайда болған жағдайда антибиотиктермен емдеуді тоқтатуға болмайды.
Лидокаинді қолдану
Құрамында лидокаин бар цефтриаксон ерітінділерін бұлшықет ішіне ғана енгізу керек. Лидокаинді қолдануға болмайтын жағдайлар лидокаинді медициналық қолдану жөніндегі нұсқаулықта келтірілген. Лидокаин ерітіндісін вена ішіне енгізуге болмайды.
Жүктілік
Цефтриаксон плаценталық бөгет арқылы өтеді. Зибан препаратын жүктіліктің II және III триместрінде қолдану ана үшін ықтималды пайдасы шарана үшін әлеуетті қауіптен асып кеткен жағдайда ғана мүмкін болады.
Бала емізу
Цефтриаксон төмен концентрацияда емшек сүтіне өтеді, бірақ дәрілік затты емдік дозада қолданған кезде емшектегі сәбилерге ешқандай әсері күтілмейді. Алайда диарея және шырышты қабықтардың зеңдік инфекцияларының даму қаупін жоққа шығаруға болмайды. Сенсибилизация мүмкіндігін ескеру керек. Бала үшін емшек емізудің артықшылығын және ана үшін емнің пайдасын назарға ала отырып, бала емізуді тоқтату немесе цефтриаксон емінен бас тарту/тоқтату қажет.
Фертильдігі
Репродуктивті функцияны зерттеуде ерлердің немесе әйелдердің фертильділігіне жағымсыз әсер ету белгілері анықталған жоқ.
Дәрілік заттардың көлік құралдарын немесеқауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Препараттың жағымсыз әсерлерін ескеріп (бас айналуы, бас ауыруы) көлік құралдарын немесе басқа да қауіпті механизмдерді басқаруда сақтық шараларын сақтау керек.
Қолдану жөніндегі нұсқаулар
Дозалау режимі
Препараттың дозасы мен енгізу тәсілі инфекцияның ауырлық дәрежесін, ауру қоздырғышының сезімталдығын және пациенттің жағдайын ескере отырып анықталады. Емдік әсеріне әдетте препаратты күн сайын тәулігіне бір рет енгізгенде қол жеткізіледі.
Аталған көрсетілімдерде қолдануға арналған ұсынылған дозалар. Өте ауыр жағдайларда ұсынылған диапазонның жоғары шегіндегі дозаларды тағайындауға болады.
Ересектер мен 12 жастан асқан балалар(≥50 кг)
| Қолданылуы | Дозасы* | Емдеу жиілігі** |
| Ауруханадан тыс пневмония | 1-2 г | тәулігіне 1 рет |
| Өкпенің созылмалы обструктивті ауруларының өршуі ной болезнилегких | ||
| Құрсақ қуысы ағзаларыныңинфекциялары | ||
| Несеп шығару жолдарының асқынған инфекциялары | ||
| Ауруханаішілік пневмония | 2 г | тәулігіне 1 рет |
| Тері мен жұмсақ тіндердің асқынған инфекциялары | ||
| Сүйектер мен буындардың инфекциялары | ||
| Бактериялық инфекциямен туындауы мүмкін қызбамен зардап шегетін нейтропениямен пациенттерді емдеу | 2-4 г | тәулігіне 1 рет |
| Бактериялық эндокардит | ||
| Бактериялық менингит |
*Расталған бактериемияда ұсынылған диапазонның жоғарғы шегіндегідей дозада тағайындалады.
**Күніне екі рет енгізілуі мүмкін (әрбір 12 сағатта) күнделікті 2 г асатын дозаны тағайындағанда.
Жедел ортаңғы отит: тәулігіне1-2 г 1 рет б/і.
Егерпациенттің жағдайы ауыр болса немесе алдыңғы ем тиімсіз болса, Зибан 3 күн бойы, тәулігіне 1-2 г дозада бұлшықет ішіне тағайындалуы мүмкін.
Хирургиялық инфекциялардың операция алдындағы профилактикасы Операциялық араласымның алдында 2 гбір реттік инъекция түрінде.
Соз - 500 мг бір ретб/і.
Мерез - әдетте ұсынылатындоза 500мг-1г тәулігіне 1 рет; нейромерезді емдеу үшін доза 10-14 күн ішінде тәулігіне 1 рет 2 г дейін жоғарылатуы мүмкін. Мерезде, оның ішінде нейромерезде Зибан дозалануының деректері шектеулі. Сондықтан ұлттық немесе жергілікті нұсқауларды ұстану керек.
Жайылған Лайм боррелиозы (бастапқы [ II саты] және ақырғы [III саты] сатылар) - 14-21 күн ішіндетәулігіне 1 рет 2 г. Ұсынылған емдеу ұзақтығы ауытқып отырады. Егер бар болса ұлттық немесе жергілікті нұсқауларды ұстану керек.
Балалар
Жаңа туғандар, 15 күннен 12 жасқа дейінгі нәрестелер және балалар(<50 кг)
Дене салмағы 50 кг және одан көп балаларға ересектердегі сияқты дозаны тағайындау керек.
| Қолданылуы | Дозасы* | Емдеу жиілігі** |
| Интраабдоминальдіинфекция | 50-80 мг / кг | тәулігіне1 рет |
| Несеп шығару жолдарының асқынған инфекциялары(оның ішінде пиелонефрит) | ||
| Ауруханадан тыс пневмония пневмония | ||
| Ауруханаішілік пневмония | ||
| Тері мен жұмсақ тіндер асқынған инфекциялары Сүйектер мен буындардың инфекциялары | 50-100 мг / кг (ең жоғары4 г) | тәулігіне1 рет |
| Бактериялық инфекциямен туындауы мүмкін қызбамен зардап шегетін нейтропениямен пациенттерді емдеу | ||
| Бактериялық менингит | 80-100 мг / кг (ең жоғары 4 г) | тәулігіне1 рет |
| Бактериялық эндокардит | 100 мг / кг (ең жоғары4г) | тәулігіне 1 рет |
* Расталған бактериемияда ұсынылған диапазонның жоғарғы шегіндегідей дозада тағайындалады.
**Тәулігіне екі рет енгізілуі мүмкін (әрбір 12 сағатта) күнделікті 2 г асатын дозаны тағайындағанда.
Айрықша дозалау режимін талап ететін жаңа туғандар, 15 күннен 12 жасқа дейінгі (<50 кг) нәрестелер жәнебалалар үшін көрсетілімдер:
Жедел ортаңғы отит
Жедел ортаңғы отитті емдеудің басында Зибан 50 мг/кг дозадабір реттік бұлшықетішілік инъекция түрінде енгізіледі. Егер баланың жағдайы ауыр болса немесе алдыңғы ем тиімсіз болса, Зибанды 3 күн бойы, тәулігіне 50 мг/кг дозада бұлшықетішілік енгізуге болады.
Хирургиялық инфекциялардың операция алдындағы профилактикасы - 50-80 мг/кг операциялық араласым алдында бір реттік инъекция түрінде.
Созда - 500 мг бір реттік бұлшықетішілікинъекция түрінде.
Мерезде – әдеттегі ұсынылатындоза 75-100 мг/кг (ең жоғары 4 г) 10-14 күн ішінде тәулігіне бір рет. Зибанды дозалауға қатысты деректермерезде,оның ішінде нейромерезде шектеулі. Сондықтан егер бар болса емдеу бойынша ұлттық немесе жергілікті нұсқауларды ұстану керек.
ЖайылғанЛайм боррелиозы (бастапқы [II саты] және ақырғы [III саты] сатылар) - 14-21 күн ішіндетәулігіне біррет 50 - 80 мг/кг. Ұсынылған емдеу ұзақтығы ауытқып отырады. Егербар болса емдеу бойынша ұлттық немесе жергілікті нұсқауларды ұстану керек.
0-14 күндік жаңа туған балалар
Жатырішілік даму мерзімін ескеріп (гестациялық жасы + туғаннан кейінгі жасы) 41 аптаға дейінгі жастағы күні жетпей туылған жаңа туған балаларға Зибан қолдануға болмайды.
| Қолданылуы | Дозасы* | Емдеу жиілігі** |
| Интраабдоминальдіинфекция | 20-50 мг / кг | тәулігіне1 рет |
| Несеп шығару жолдарының асқынған инфекциялары(оның ішінде пиелонефрит) | ||
| Ауруханадан тыспневмония | ||
| Ауруханаішілік пневмония | ||
| Тері мен жұмсақ тіндердің асқынған инфекциясы тканей | ||
| Сүйектер мен буындардың инфекциялары | ||
| Бактериялық инфекциямен туындауы мүмкін қызбамен зардап шегетін нейтропениямен пациенттерді емдеу | ||
| Бактериялықменингит | 50 мг / кг | тәулігіне1 рет |
| Бактериялықэндокардит |
* Расталған бактериемияда ұсынылған диапазонның жоғарғы шегіндегідей дозада тағайындалады.
Дене салмағына50 мг / кг ең жоғары тәуліктік дозадан асыруға болмайды.
Айрықша дозалау режимін талап ететін 0-14 күн жастағыжаңа туғандар үшін көрсетілімдер:
Жедел ортаңғы отит
Жедел ортаңғы отитті емдеудің басында Зибан 50 мг/кг дозадабір реттік бұлшықетішілік инъекция түрінде енгізіледі.
Хирургиялық инфекциялардың операция алдындағы профилактикасы- 20 - 50 мг/кг операция алдында бір реттік инъекция түрінде.
Созда - 500 мг бұлшықет ішіне бір рет.
Мерезде – әдеттегі ұсынылатын доза 50мг/кг10-14 күн ішінде тәулігіне бір рет.Зибанды дозалауға қатысты деректермерезде,оның ішінде нейромерезде шектеулі.
Егде жастағы пациенттер
Егде жастағы пациенттер үшін бүйрек және бауыр функциясы қанағаттанарлықтайжағдайларда дозаны түзету қажет етілмейді.
Бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттер:
Бауыр функциясы бұзылмаған жағдайда бүйрек жеткіліксіздігімен пациенттер үшін Зибан дозасын төмендетуталап етілмейді. Ауыр дәрежедегібүйрек жеткіліксіздігі жағдайында (креатинин клиренсі минутына < 10 мл) тәуліктік доза 2 г аспауы керек.
Бүйрек функциясы бұзылмаған жағдайда бауыр жеткіліксіздігімен пациенттер үшін Зибанның дозасын төмендетуталап етілмейді.
Бауыр функциясының жеткіліксіздігімен қатар жүретін жедел бүйрек жеткіліксіздігімен пациенттергепрепарат дозасын төмендету және оның қан плазмасындағыконцентрациясын бақылау керек.
Бауыр мен бүйректің ауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерге қауіпсіздігі мен тиімділігіне клиникалық бақылау жүргізу ұсынылады.
Диализдегі пациенттер
Диализден кейін препараттың қосымша дозасын енгізудің қажеті жоқ. Шығару жылдамдығын төмендету мүмкін болғандықтан, Зибанныңплазмадағы концентрациясын бақылау керек және қажет болғанда дозасын реттеу керек.
