Біздің компаниямыз жайлы жалпы ақпарат.
Дәрілік затты медициналық
қолдану жөніндегі нұсқаулық (Қосымша парақ)
Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин
Дәрілік түрі, дозасы
Инфузияға арналған ерітінді, 0.2 %
Фармакотерапиялық тобы
Жүйелі қолдануға арналған инфекцияға қарсы препараттар. Жүйелі қолдануға арналған бактерияға қарсы препараттар. Микробқа қарсы препараттар - хинолон туындылары. Фторхинолондар. Ципрофлоксацин.
АТХ коды JO1MA02
Емнің басқа нұсқалары болмаған жағдайларды қоспағанда, асқынбаған инфекциялары бар пациенттердің фторхинолондарды қабылдауына болмайды!
Емдеуді бастар алдында ципрофлоксацинге төзімділік туралы бүкіл қолжетімді ақпаратқа ерекше көңіл бөлу керек.
Бактерияға қарсы препараттарды тиісті қолдану жөніндегі ресми нұсқауларға назар аудару керек.
Ципрофлоксацин, инфузияға арналған ерітінді, келесі инфекцияларды емдеуге көрсетілген.
Ересектерде:
- өкпенің созылмалы обструкциялық ауруының өршуі;
- муковисцидозда немесе бронхоэктаздар кезіндегі бронх-өкпе инфекциялары
- пневмония
- созылмалы іріңді ортаңғы отит
- қатерлі сыртқы отит
- созылмалы синуситтің өршуі (егер ол грамтеріс бактериялардан туындаса)
- несеп-жыныс жүйесінің инфекциялары:
- орхоэпидидимит, Neisseria gonorrhoeae туғызған;
- кіші жамбас мүшелерінің қабыну аурулары, Neisseria gonorrhoeae туындаған
- асқазан-ішек жолының инфекциялары (мысалы, саяхатшылар диареясы)
- интраабдоминальді инфекциялар
- грамтеріс бактериялардан туындаған тері және жұмсақ тіндер инфекциялары
- сүйек пен буындар инфекциялары
- сібір ойық жарасының өкпелік түрі (қарым-қатынастан кейінгі профилактика және радикальді емдеу)
Ципрофлоксацинді бактериялық инфекция салдары болып табылатын қызбалы нейтропениясы бар пациенттерді емдеуде пайдалануға болады.
Дәрілік препаратты қолданудың басталуына дейінгі қажетті мәліметтер тізбесі
Қолдануға болмайтын жағдайлар
- ципрофлоксацинге немесе фторхинолондар тобының басқа препараттарына, сондай-ақ қосымша заттарға жоғары сезімталдық
- қан плазмасында тизанидин концентрациясының жоғарылауымен байланысты клиникалық мәнді жағымсыз әсерлерге орай (артериялық гипотензия, ұйқышылдық), ципрофлоксацин мен тизанидиндерді бір мезгілде қолдану
- балалар мен 18 жасқа дейінгі жасөспірімдерге
- құрысу шегінің төмендеуі бар орталық жүйке жүйесінің зақымдануы (бассүйек-ми зақымдануынан, инсульттен, ми және ми қабығының қабыну үдерістерінен кейін)
- тендинит (оның ішінде және анамнезінде)
- жүктілік (шаранадағы өсудің шеміршек нүктелерінің зақымдану қаупін толық жоққа шығаруға болмайды)
- лактация кезеңі (балалардасүйектегі өсудің шеміршек нүктелерінің зақымдану қаупін толық жоққа шығаруға болмайды)
- фторхинолондармен бұрын жүргізілген емде сіңір зақымдануы
- сіңір зақымдануы (тендовагинитті қоса), сіңірдің үзілуі, бұлшықет зақымдануы (рабдомиолиз)
- глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы
Дәрілермен өзара әрекеттесуі
Басқа препараттардың ципрофлоксацинге әсері:
QT аралығын ұзартатын дәрілік заттар
Ципрофлоксацин, басқа фторхинолондар сияқты, QT аралығын ұзартатын препараттарды (мысалы, аритмияға қарсы IA және III класс препараттары, трициклді антидепрессанттары, макролидтер, психозға қарсы препараттар) қабылдайтын пациенттерге сақтықпен тағайындалу керек.
Пробенецид
Пробенецид ципрофлоксациннің бүйректік секрециясына ықпал етеді. Бір мезгілде пробенецид пен ципрофлоксацин қолдану қан плазмасында ципрофлоксацин концентрациясының жоғарылауына алып келеді.
Ципрофлоксациннің басқа дәрілік заттарға әсері:
Тизанидин
Тизанидинді ципрофлоксацинмен бір мезгілде қабылдауға болмайды. Бір мезгілде ципрофлоксацин мен тизанидин қабылдағанда тизанидиннің сарысулық концентрациясының жоғарылауы байқалады (Cmax 7 есе, диапазон 4-21 есе артады, AUC 10 есе, диапазон 6-24 есе ұлғаяды). Тизанидин сарысулық концентрациясының жоғарылауы артериялық қысымның төмендеу қаупін және тыныштану әсерінің көрініс беруін арттырады.
Метотрексат
Ципрофлоксацин бір мезгілде қолданылғанда метотрексаттың тубулярлы тасымалдануы баяулауы мүмкін, бұл қан плазмасында метотрексат концентрациясының жоғарылауына және метотрексатпен байланысты уыттану реакцияларының даму қаупінің артуына алып келуі мүмкін. Бір мезгілде тағайындау ұсынылмайды.
Теофиллин
Ципрофлоксацин мен теофиллинді бірге тағайындау қан плазмасында теофиллин концентрациясының қолайсыз жоғарылауына әкелуі мүмкін, осыған орай, сирек жағдайларда өмірге қатер төндіруі немесе өліммен аяқталуы мүмкін теофиллинмен байланысты жағымсыз реакциялар пайда болуы мүмкін. Атап көрсетілген біріктірілімді қолдану кезінде теофиллиннің сарысулық деңгейін тексеріп, қажет болса, оның дозасын азайту қажет.
Басқа ксантин туындылары
Ципрофлоксацин мен кофеин немесе пентоксифиллинді (окспентифиллин) бірге қолданғанда қан плазмасында осы ксантиндер концентрацияларының жоғарылауы хабарланған.
Фенитоин
Бір мезгілде ципрофлоксацин мен фенитоин қолдану фенитоиннің сарысулық деңгейінің жоғарылауына немесе төмендеуіне әкелуі мүмкін; сондықтан препарат деңгейіне мұқият мониторинг өткізу ұсынылады.
Циклоспорин
Ципрофлоксацин мен құрамында циклоспорин бар дәрілік препараттарды бір мезгілде қолданғанда қан сарысуында креатининнің қайтымды жоғарылауы байқалды. Сондықтан осы пациенттерде плазмалық креатинин мөлшерін жиі (аптасына екі рет) бақылау қажет.
К дәрумені антагонистері
Ципрофлоксацинді К дәрумені антагонистерімен бір мезгілде қолданғанда ципрофлоксациннің антикоагулянтты әсерінің күшеюін байқауға болады. Қауіп дәрежесі инфекцияның негізгі түріне, пациенттің жасына, жалпы жай-күйіне қарай өзгеруі мүмкін, сондықтан ципрофлоксациннің ХҚҚ (Халықаралық қалыптасқан қатынас) мәнінің артуына ықпалын дәл бағалау қиын.
Ципрофлоксацин мен К дәрумені антагонистерін (мысалы, варфарин, аценокумарол, фенпрокумон немесе флуиндион) бір мезгілде қолдану кезінде және одан кейін бірден жиі ХҚҚ бақылауы керек.
Дулоксетин
Дулоксетинді флувоксамин сияқты CYP450 1А2 изоферменттері тежегіштерімен бір мезгілде қолдану дулоксетин AUC және Сmах артуына алып келуі мүмкін. Ципрофлоксацинмен болуы мүмкін өзара әрекеттесуі туралы клиникалық деректер болмаса да, бірге енгізгенде осыған ұқсас әсерлерін күтуге болады.
Ропинирол
Ропинирол мен ципрофлоксацинді - CYP450 1А2 изоферментінің орташа тежегішін бір мезгілде қолдану ропинирол Сmах және AUC, тиісінше, 60% және 84% артуына алып келеді. Ципрофлоксацинді бір мезгілде қолдану кезінде және одан кейін ропиниролмен байланысты жағымсыз әсерлерінің туындауын бақылап,қажет болған жағдайда, препарат дозасын түзету ұсынылады.
Лидокаин
Құрамында лидокаин бар дәрілік препараттар мен ципрофлоксацинді - CYP450 1А2 изоферменттерінің орташа тежегішін бір мезгілде қолдану вена ішіне енгізілген лидокаин клиренсін 22% азайтады. Лидокаинмен емдеу жағымдылығының қалыпты екеніне қарамастан, бір мезгілде қолданғанда жағымсыз әсерлері туындауы мүмкін.
Клозапин
250 мг ципрофлоксацин мен клозапинді 7 күн бойы бірге қолданудан кейін клозапин мен N-дезметилклозапин сарысулық концентрациясының, тиісінше, 29% және 31% жоғарылауы білінген. Ципрофлоксацинді бір мезгілде қолдану кезінде және одан кейін пациенттің жай-күйін қадағалап, қажет болған жағдайда клозапин дозасын түзету ұсынылады.
Силденафил
Силденафил Сmах және AUC 50 мг силденафилді бір мезгілде 500 мг ципрофлоксацинмен ішке қабылдаудан кейін шамамен екі есе артады. Сондықтан ципрофлоксацин мен силденафилді бір мезгілде тағайындағанда сақтық шарасын қадағалап, қауіп/пайда арақатынасын ескеру керек.
Агомелатин
Флувоксамин, CYP450 1А2 изоферментінің қуатты тежегіші ретінде, агомелатин метаболизмін елеулі тежейді, бұл агомелатин әсерінің 60 есе артуына алып келеді. CYP450 1А2 орташа тежегіші – ципрофлоксацинмен болуы мүмкін өзара әрекеттесу деректері болмаса да, бірге енгізгенде осыған ұқсас әсерлерін күтуге болады.
Золпидем
Ципрофлоксацинді бірге енгізу қандағы золпидем деңгейлерін арттыруы мүмкін, сондықтан бір мезгілде пайдалану ұсынылмайды.
Арнайы сақтандырулар
Ауыр инфекциялар және грамоң әрі анаэробты бактериялар туғызған аралас инфекциялар
Ципрофлоксацинмен монотерапия ауыр инфекцияларды және грамоң немесе анаэробты бактериялар туындатуы мүмкін инфекциялық ауруларды емдеуге сай келмейді. Атап көрсетілген жағдайларда ципрофлоксацин бактерияға қарсы басқа сәйкес препараттармен бір мезгілде тағайындау керек.
Стрептококк инфекциясы (Streptococcus pneumonia қоса)
Ципрофлоксацин жеткіліксіз тиімділігіне байланысты стрептококк инфекцияларын емдеуге ұсынылмайды.
Жыныс-несеп шығару жолдарының инфекциялары
Орхоэпидидимит және кіші жамбас мүшелерінің қабыну ауруларын фторхинолонға төзімді Neisseria gonorrhoeae туындатуы мүмкін. Орхоэпидидимит және кіші жамбас мүшелерінің қабыну ауруларын емдеу үшін ципрофлоксацин, ципрофлоксацинге төзімді Neisseria gonorrhoeae жоққа шығарылуы мүмкін жағдайларды қоспағанда, тек бактерияға қарсы басқа сәйкес препараттармен (мысалы, цефалоспорин) бір мезгілде тағайындалу керек. Егер 3 күн өткенде клиникалық жақсару басталмаса, емді қайта қарау керек.
Несеп шығару жолдарының инфекцияларында ең көп таралған патоген – ішек таяқшасының фторхинолондарға төзімділігі Еуропалық Одақ шегінде ауытқиды. Ішек таяқшасының фторхинолондарға төзімділігінің жергілікті таралуын назарға алуға кеңес беріледі.
Интраабдоминальді инфекциялар
Ципрофлоксациннің операциядан кейінгі интраабдоминальді инфекцияларды емдеу тиімділігі туралы деректер шектеулі.
Саяхатшылар диареясы
Ципрофлоксацинді таңдау кезінде сапарлап барған елдегі сәйкес патогенді микроорганизмнің препаратқа төзімділігі туралы ақпаратты есепке алу қажет.
Сүйек пен буындардың инфекциялық аурулары
Микробиологиялық зерттеу нәтижелеріне қарай, ципрофлоксацинді микробқа қарсы басқа препараттармен біріктіріп тағайындау керек.
Сібір ойық жарасының өкпелік түрі
Емдеуші дәрігер сібір ойық жарасын емдеу бойынша ұлттық және/немесе халықаралық құжаттарды жетекшілікке алу керек.
Несеп жолының асқынған инфекциялары және пиелонефрит
Несеп жолының инфекцияларын ципрофлоксацинмен емдеу мәселесін басқа препараттармен емдеу мүмкін болмайтын жағдайларда қарастыру керек. Ол микробиологиялық зерттеу нәтижелеріне негізделуі тиіс.
Басқа спецификалық ауыр инфекциялар
Ципрофлоксацин қолдануды басқа емді қолдануға болмағанда немесе жалпы қабылданған ем тиімсіз болғанда, пайда/қаупін мұқият бағалаудан кейін немесе ресми нұсқауларға сай басқа ауыр инфекциялар тұсында микробиологиялық зертеу нәтижелері бойынша ақтап алуға болады.
Жоғарыда аталғандарынан тыс, спецификалық ауыр инфекцияларда ципрофлоксацин қолдану бағаланбаған, клиникалық тәжірибе шектеулі. Демек, осындай инфекцияларға шалдыққан пациенттерді емдеуде сақ болуға кеңес беріледі.
Препаратқа жоғары сезімталдық
Препараттың бір реттік дозасын қабылдаудан кейін аллергиялық реакциялар және пациент өміріне қауіпті болуы мүмкін анафилаксиялық және анафилактоидтық реакцияларды қоса, аса жоғары сезімталдық реакциялары туындауы мүмкін. Атап көрсетілген реакциялар туындаған жағдайда ципрофлоксацин қабылдауды тоқтатып, тиісті дәрі-дәрмектік ем тағайындау қажет.
Қаңқа-бұлшықет жүйесі
Ципрофлоксацинді анамнезінде сіңір аурулары жәнеанамнезінде фторхинолондар қолдануға байланысты бұзылуларыбар пациенттерге қолдануға болмайды. Ципрофлоксацин қолданғанда ем басталғаннан кейін бірінші сағат ішінде тендинит немесе сіңірдің (көбіне Ахилл сіңірлері), кейде екі жақты үзілуі туындауы мүмкін. Қабыну және сіңір үзілуі ципрофлоксацинмен ем тоқтатылғаннан кейін бірнеше айдан соң да туындауы мүмкін. Егде жастағы пациенттерде және кортикостероидттарды бір мезгілде қолданатын пациенттерде және сондай-ақ бүйрек, жүрек немесе өкпе трансплантациясынан кейінгі пациенттерде тендинопатия қаупі жоғары болуы мүмкін. Тендиниттің кез келген белгілеріне (мысалы, ауырсынатын ісіну, қабыну) күдік туындағанда ципрофлоксацин қолдануды дереу тоқтатып, сіңір үзілу қаупі болғандықтан дене жүктемесін болдырмау керек. Зақымданған аяқ-қолға тыныштық қамтамасыз ету керек.
Ципрофлоксацин гравис миастениясы бар пациенттерде симптомдар өршуі мүмкіндігіне байланысты абайлап қолданылу керек.
Аорта аневризмасы және қатпарлануы, сондай-ақ жүрек клапандарының регургитациясы/жеткіліксіздігі.
Эпидемиологиялық зерттеулерде, әсіресе егде емделушілерде аневризманың және аорта қатпарлануының, сондай-ақ фторхинолондарды қабылдағаннан кейін аорта және митральды қақпақшаның регургитациясының даму қаупі жоғары екені хабарланды.
Фторхинолондарды қабылдау кезінде кейде үзіліспен (оның ішінде өліммен аяқталумен) асқынған аневризманың және қолқа қатпарлануының, сондай-ақ жүрек клапандарының кез келгенінің регургитациясының/жеткіліксіздігінің жағдайлары тіркелген
Демек, фторхинолондарды пайда мен қауіп арақатынасын мұқият бағалағаннан кейін және жүрек қақпақшаларының аневризмасына немесе туа біткен кемістігіне қатысты ауыр отбасылық анамнезі бар пациенттерде, аневризмасы және/немесе аорта қатпарлануы не анамнезінде жүрек қақпақшаларының жеткіліксіздігі бар пациенттерде, сондай-ақ басқа да қауіп факторлары немесе алдын алу жағдайлары болған кезде басқа да емдік мүмкіндіктерді қарастырғаннан кейін ғана пайдалану керек
Екі жағдайда да аневризмада және аортаның стратификациясында, сондай-ақ жүрек қақпақшасының регургитациясында/жеткіліксіздігінде (мысалы, Марфан синдромы немесе Элерс-Данлос синдромы, Тернер синдромы, Бехчет ауруы, гипертензия, ревматоидты артрит), сондай-ақ аневризмада және аортаның стратификациясында (мысалы, Такаясу артериті немесе алып жасушалық артерит немесе белгілі атеросклероз немесе Сьегрен синдромы сияқты тамырлы аурулар). регургитация/жүрек клапанының жеткіліксіздігі (мысалы, инфекциялық эндокардит).
Жүйелі кортикостероидтармен бір мезгілде ем қабылдайтын пациенттерде аневризманың және аортаның қабыршақтану, сондай-ақ жыртылу қаупі артуы мүмкін.
Іштің, кеуденің немесе Арқаның кенеттен ауыруы жағдайында пациенттерге шұғыл көмек алу үшін дереу дәрігерге бару ұсынылады.
Пациенттерге жедел ентігу, алғаш рет жүрек соғысы пайда болған, сондай-ақ іш қуысының немесе аяқ-қолдардың ісінуі дамыған жағдайда дереу медициналық көмекке жүгіну ұсынылады.
Фторхинолонды антибиотиктер қолданылмауы тиіс:
- ауыр емес инфекцияларды емдегенде және бактерияға қарсы емсіз жүруі де мүмкін (мысалы, ауыз-жұтқыншақ инфекциялары);
- бактериялық емес инфекцияларды емдегенде, мысалы, бактериялық емес (созылмалы) простатит;
- саяхатшы диареясын болдырмау үшін немесе төменгі несеп жолдарының қайталану инфекцияларын (қуық төңірегінен әрі қарай таралмайтын инфекциялар);
- орташа бактериялық инфекцияларды емдеуде, егер әдетте ұсынылатын басқа бактерияға қарсы дәрілер пайдалану мүмкіндігі болмаса.
Көру қабілетінің бұзылуы
Көру қабілеті нашарлағанда немесе көру мүшесінің қызметінде кез келген бұзылулар білінгенде дереу окулист кеңесіне жүгінген жөн.
Фотосезімталдық
Ципрофлоксациннің фотосезімталдық реакциясын туындататыны дәлелденген. Ципрофлоксацин қабылдайтын пациенттерге емделу кезінде тіке түсетін күн сәулесінің әсерінен немесе УК-сәулеленуден сақтануға кеңес беру керек.
Орталық жүйке жүйесі
Ципрофлоксацин, басқа хинолондар сияқты, құрысу ұстамасын туындатады немесе құрысу шегін төмендетеді. Эпилепсиялық статус жағдайлары хабарланбаған. Ципрофлоксацин құрысу ұстамаларына түрткі болатын ОЖЖ аурулары бар пациенттерде сақтықпен қолданылу керек. Атап көрсетілген құбылыстар туындаған жағдайда ципрофлоксацин қолдануды тоқтату керек.
Тіпті ципрофлоксацинді алғаш қабылдаудан кейін де психоздық реакциялар туындауы мүмкін. Өте сирек жағдайларда депрессия немесе психоз суицидтік ойларға және өзін-өзі өлтіру немесе оған талпыну сияқты әрекеттерге дейін үдеуі мүмкін. Осы жағдайларда ципрофлоксацин қабылдауды тоқтату керек.
Ципрофлоксацин қабылдаған пациенттерде полинейропатия жағдайлары тіркелген (ауыру, ашыту, сенсорлы бұзылыстар немесе бұлшықет әлсіздігі сияқты неврологиялық симптомдар негізінде, жеке немесе біріктіріп).
Нейропатия симптомдары бар, атап айтқанда, ауыру, ашыту, жағымсыз түйсіктер, ұйып қалу және/немесе әлсіздігі болған пациенттерде қайтымсыз жай-күйлер дамуын болдырмау мақсатында ципрофлоксацин қабылдауды тоқтату керек.
Жүрек бұзылыстары
Ципрофлоксацинді қоса, фторхинолондарды төмендегідей QT аралығын ұзартатын белгілі қауіп факторлары бар пациенттерде абайлап қолдану керек:
- туа біткен QT аралығының ұзару синдромы
-QT аралығын ұзартатыны белгілі дәрілік заттарды бір мезгілде пайдалану (аритмияға қарсы IA және III класс дәрілері, трициклді антидепрессанттары, макролидтер, нейролептиктер)
-өзара байланыссыз электролиттер теңгерімсіздігі (гипокалиемия, гипомагниемия)
-жүрек-қантамыр аурулары (жүрек жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі, брадикардия).
Егде жастағы пациенттер және әйелдер QT аралығын ұзартатын дәрілерге аса сезімтал болуы мүмкін. Сондықтан пациенттердің осы тобында, ципрофлоксацинді қоса, фторхинолондарды сақтықпен пайдалану керек.
Гипогликемия
Басқа хинолондар қолдану кезіндегідей, қандағы глюкоза деңгейінің бұзылуы, оның ішінде гипогликемия және гипергликемия жайлы , әдетте пероральді гипогликемиялық дәрілер (мысалы, глибенкламид) немесе инсулинмен қатарласем қабылдап жүрген, қант диабетімен ауыратын науқастарда өте жиі хабарланды.Гипогликемиялық кома жағдайлары тіркелген жоқ. Қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы глюкоза деңгейін мұқият бақылау ұсынылады.
Асқазан-ішек жолы
Препаратпен емдеу кезінде немесе одан кейін (емдеуден кейінгі бірнеше аптаны қоса) ауыр жәнеперсистирленетін диареяның болуы дереу емдеуді талап ететін антибиотиктер қолданумен байланысты колитті (өмірге қатерлі, өліммен аяқталуы мүмкін) көрсетуі мүмкін. Ондай жағдайларда ципрофлоксацинді дереу тоқтатып, тиісінше емдеуді бастау қажет. Аталған жағдайда перистальтикаға қарсы препараттарды тағайындау қарсы көрсетілімді.
Бүйрек және несеп шығару жүйесі
Ципрофлоксацин қолданумен байланысты кристаллурия хабарланған. Ципрофлоксацин қабылдайтын пациенттер жеткілікті мөлшерде сұйықтық ішу қажет. Несептің шектен тыс сілтіленуінен сақтану керек.
Бүйрек функциясының бұзылуы
Ципрофлоксацин негізінен организмнен өзгеріссіз күйде бүйрек арқылы шығарылатындықтан, бүйрек функциясы бұзылған пациенттерге ципрофлоксациннің жинақталуы салдарынан болатын жағымсыз реакциялар көбеюінен сақтану үшін, «Қолдану тәсілі және дозалары» бөлімінде сипатталғандай, дозаны түзету қажет.
Гепатобилиарлы жүйе
Ципрофлоксацин қабылдағанда бауыр некрозының және пациент өміріне қатерлі бауыр жеткіліксіздігінің даму жағдайлары хабарланған. Бауыр ауруларының қандай да бір белгілері мен симптомдары (анорексия, сарғаю, күңгірт несеп, қышыну немесе іштің кернеуі) білінген жағдайда емдеуді тоқтату керек.
Глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы
Ципрофлоксацин қабылдағанда глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы бар пациенттерде гемолиздік реакциялар хабарланған. Осындайпациенттерде ципрофлоксацин қолданбаған дұрыс.
Төзімділігі
Ципрофлоксацинмен емдеу курсы кезінде немесе одан кейін клиникалық тұрғыда анықталған асқын инфекциямен немесе онсыз ципрофлоксацинге төзімді бактериялар бөлініп шығуы мүмкін. Қауіп, әсіресе, ұзақ уақыт емдеу кезінде және нозокомиальді инфекцияларды және/немесе Staphylococcus және Pseudomonas түрлері туғызған инфекцияларды емдеген жағдайларда артады.
P450 цитохромы
Ципрофлоксацин CYP 1A2 бәсеңдетеді, сондықтан да осы ферментпен метаболизденетін, бір мезгілде тағайындалатын заттардың (мысалы, теофиллин, клозапин, оланзапин, ропинирол, тизанидин, дулоксетин, агомелатин) сарысулық концентрацияларының артуын туындатуы мүмкін.
Сондықтан атап көрсетілген заттарды ципрофлоксацинмен бір мезгілде қабылдайтын пациенттер артық дозаланудың клиникалық белгілерін анықтау мақсатында медициналық бақылауда болуы тиіс. Сарысулықконцентрацияларды (мысалы, теофиллин) анықтау қажеттілігі де туындауы мүмкін. Бір мезгілде ципрофлоксацин мен тизанидин тағайындау қарсы көрсетілімді.
Метотрексат
Ципрофлоксацин мен метотрексатты бір мезгілде тағайындау ұсынылмайды.
Зертханалық талдаулар нәтижелеріне әсері
Бактериологиялық тест нәтижелерін бағалау кезіндегі ципрофлоксациннің Mycobacterium tuberculosis қарсы in vitro белсенділігі ципрофлоксацин қабылдайтынпациенттерден алынған үлгілерде жалған-теріс нәтиже беруі мүмкін.
Енгізген жердегі реакциялар
Инъекция аумағындағы жергілікті реакциялар ципрофлоксацин вена ішіне енгізілгенде тіркелген. Ондай реакциялар, егер инъекция 30 минуттан аз уақытқа созылса, жиірек білінді. Аталған реакциялар инфузия аяқталған соң тез басылатын терінің жергілікті реакциялары ретінде көрініс беруі мүмкін. Егер жергілікті реакциялар қайта пайда болған немесе өршіп кеткен жағдайда, келесі жолы вена ішіне енгізу қарсы көрсетілімді емес.
Педиатрияда қолданылуы
Ципрофлоксацинді 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге қолдануға болмайды.
Жүктілік және лактация кезеңі
Балада сүйектегі өсудің шеміршек нүктелерінің зақымдану қаупі бар болғандықтан жүкті және емізетін әйелдерге ципрофлоксацинді қолдануға болмайды.
Дәрілік заттардың көлік құралдарын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері.
Бас айналуы, бас ауыруы, ұйқышылдық және көрудің бұзылуысияқты препараттың кейбір жағымсыз әсерлері психомоторлық реакцияларды және концентрацияға ықпалын төмендетуі мүмкін және осыған байланысты бұл әсерлері ерекше маңызды болатын (мысалы, автомобильді немесе басқа дамеханизмдерді басқаруда) жағдайлардағы қаупін арттыруы мүмкін.
Алкоголь пайдаланғанда бұл жағымсыз әсерлер күшейеді.
Қолдану жөніндегі нұсқаулар
Дозалану режимі
Доза инфекцияның типіне, ауырлығына және орналасқан жеріне, қоздырғыштардың ципрофлоксацинге сезімталдығына, пациенттің бүйрек функциясына сәйкес белгіленеді.
Емдеу ұзақтығы аурудың ауырлық дәрежесіне, клиникалық және бактериологиялық нәтижелерге байланысты.
Венаішілік ем басталған соң ципрофлоксацинмен емдеуді клиникалық көрсетілімдерге және дәрігер нұсқауына қарай ішу арқылы қабылдауға (таблеткалар) немесе суспензияға ауыстыруға болады. Венаішілік емді мүмкіндігінше ертерек ішу арқылы қолдануға ауыстыру керек.
Ауыр жағдайларда немесе пациенттің таблеткаларды қабылдау мүмкіндігі болмағанда (мысалы, энтеральді қорек алатын пациенттер) емдеуді ішу арқылы қолдануға көшу мүмкіндігіне дейін ципрофлоксацинді вена ішіне енгізуден бастау ұсынылады.
Белгілі бір Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter немесе Staphylococci бактериялары туғызған инфекцияларды емдеу ципрофлоксациннің жоғарырақ дозаларын қолдануды және бактерияға қарсы басқа қажетті препараттарды бір мезгілде тағайындауды талап етуі мүмкін.
Кейбір инфекцияларды (мысалы, кіші жамбас мүшелерінің қабыну ауруларын, интраабдоминальді инфекцияларды, нейтропениясы бар пациенттердегі инфекцияларды, сүйек пен буын инфекцияларын) емдеуде анықталған патогендер түрлеріне қарай бактерияға қарсы басқа қажетті препараттарды бір мезгілде тағайындауды талап етуі мүмкін.
Ересектер
| Көрсетілімдер | Тәуліктік мг доза | Жалпы емдеу ұзақтығы (ципрофлоксацинді ішу арқылы қолдануға көшу қамтылатын) | |
| Төменгі тыныс жолдарының инфекциялары | 400 мг тәулігіне 2 рет - 400 мг тәулігіне 3 рет | 7-14 күн | |
| Жоғарғы тыныс жолдарының инфекция-лары | Созылмалы синуситтің өршуі | 400 мг тәулігіне 2 рет - 400 мг тәулігіне 3 рет | 7-14 күн |
| Ортаңғы құлақтың созылмалы іріңді отиті | 400 мг тәулігіне 2 рет - 400 мг тәулігіне 3 рет | 7-14 күн | |
| Қатерлі сыртқы отит | 400 мг тәулігіне 3 рет | 28 күннен 3 айға дейін | |
| Несеп-жыныс жүйесінің инфекция-лары | Асқынған және асқынбаған пиелонефрит | 400 мг тәулігіне 2 рет - 400 мг тәулігіне 3 рет | 7-ден 21 күнге дейін; кейбір ерекше клиникалық жағдайларда (абсцестер сияқты) емдеуді 21 күннен артық ұзартуға болады |
| Простатит | 400 мг тәулігіне 2 рет - 400 мг тәулігіне 3 рет | 2-4 апта (жедел) | |
| Орхоэпидидимит және кіші жамбас мүшелерінің қабыну аурулары | 400 мг тәулігіне 2 рет - 400 мг тәулігіне 3 рет | 14 күннен кем емес | |
| Асқазан-ішек жолының инфекция-лары және интра- абдоминальді инфекциялар | Бактериялық патогендер, атап айтқанда, Shigella spp. туғызған, 1 типті Shigella dysenteriae басқа, диарея және саяхатшылардың ауыр диареясы эмпирикалық ем ретінде | 400 мг тәулігіне 2 рет | 1 күн |
| 1 типті Shigella dysenteriae туғызған диарея | 400 мг тәулігіне 2 рет | 5 күн | |
| Vibrio cholerae туғызған диарея | 400 мг тәулігіне 2 рет | 3 күн | |
| Тифоидты қызба | 400 мг тәулігіне 2 рет | 7 күн | |
| Грамтеріс бактериялар туғызған интраабдоминаль-ді инфекциялар | 400 мг тәулігіне 2 рет - 400 мг тәулігіне 3 рет | 5-14 күн | |
| Терінің және жұмсақ тіндердің инфекциялары | 400 мг тәулігіне 2 рет - 400 мг тәулігіне 3 рет | 7-14 күн | |
| Сүйек пен буындардың инфекциялары | 400 мг тәулігіне 2 рет - 400 мг тәулігіне 3 рет | 3 айға дейін | |
| Бактериялық инфекция салдарынан болуы жорамалданатын қызбалы нейтропениясы бар пациенттерді емдеу. Ресми нұсқауларға сай, ципрофлоксацинді бактерияға қарсы сәйкес препараттармен бір мезгілде қолдану керек | 400 мг тәулігіне 2 рет - 400 мг тәулігіне 3 рет | Емді бүкіл нейтропения кезеңі бойына жалғастырған жөн | |
| Егер бұл клиникалық тұрғыда қажет болса, парентеральді жолмен ем қабылдайтын тұлғаларда сібір ойық жарасының өкпелік түрін радикальді емдеу және қарым-қатынастан кейінгі профилактика. Препарат қолдануды күдік тудыратын немесе расталған қарым-қатынастан кейін мүмкіндігінше ерте бастау керек | 400 мг тәулігіне 2 рет | Bacillus anthracis-пен жанасу расталған күннен бастап 60 күн | |
